Кто поможет гражданам защитить свои права в системе ОМС?

Поделиться:

На актуальные вопросы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) ответила директор Тюменского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Фролова Людмила Александровна.

– Какие медицинские услуги по полису ОМС можно получить бесплатно?

– Полис ОМС гарантирует право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории России в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории Тюменской области – в объёме, установленном территориальной программой ОМС. Территориальная программа шире базовой.

Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, можно посмотреть на сайте:www.sogaz-med.ru.

По полису ОМС каждый гражданин имеет право пройти диспансеризацию 1 раз в 3 года, начиная с 21 года. Более подробно о диспансеризации можно узнать в регистратуре поликлиники, в отделении (кабинете) медицинской профилактики, в кабинете участкового врача-терапевта.

– Каковы сроки ожидания медицинской помощи?

– В соответствии с территориальной программой госгарантий на 2016–2017 гг. сроки ожидания медицинской помощи следующие:

- приём участкового терапевта, педиатра, врача общей практики (семейного врача), акушера-гинеколога при отсутствии острого или обострении хронического заболевания – в течение 24 часов;

- приём врачей-специалистов по профилю – не более 14 дней;

- госпитализация в дневной стационар – не более 10 дней;

- проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований – не более 14 дней;

- проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии – не более 30 дней.

– Куда обращаться, если в медицинской организации приходится оплачивать бесплатные услуги?

– В таком случае необходимо позвонить в свою страховую компанию и узнать, насколько правомерны действия сотрудников медицинской организации.

"СОГАЗ-Мед" не только обеспечивает население полисами ОМС, но и защищает права своих застрахованных в системе ОМС. Вы можете обратиться к нам лично или по телефону. Нарушением ваших прав могут считаться:

- отказ в оказании медицинской помощи в объёме, предусмотренном территориальной программой ОМС;

- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи;

- оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

- незаконное взимание денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС.

КУДА ПОЗВОНИТЬ:

8 (3452) 43-81-15 – служба экспертизы и защиты прав застрахованных Тюменского филиала СОГАЗ-Мед;

8-800-100-07-02 – круглосуточная консультативно-диспетчерская служба.